团体标准 T/CHAS 20-2-7—2021 医疗机构药事管理与药学服务 第2-7部分：临床药学服务 药学监护 Pharmacy administration and Pharmacy practice in Healthcare institutions —— Part 2 -7:Pharmacy Practice—Medication Monitoring 2021-11-20发布 2022-1-1实施 中国医院协会 发布ICS 11.020 C07 全国团体标准信息平台 T/CHAS 20-2-7—2021 I 目 次 前言 ................................ ................................ ........... III 1 范围 ................................ ................................ ........... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ . 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ..... 1 4 关键要素 ................................ ................................ ....... 1 5 要素规范 ................................ ................................ ....... 2 5.1 基本要求 ................................ ................................ ... 2 5.1.1 管理组织 ................................ ................................ ...... 2 5.1.2 制度建设 ................................ ................................ ...... 2 5.1.3 人员要求 ................................ ................................ ...... 2 5.1.4 服务场所 ................................ ................................ ...... 2 5.1.5 设施设备 ................................ ................................ ...... 2 5.2 服务过程 ................................ ................................ ... 3 5.2.1 监护对象 ................................ ................................ ...... 3 5.2.2 监护内容 ................................ ................................ ...... 3 5.2.3 监护结果 ................................ ................................ ...... 3 5.2.4 监护记录 ................................ ................................ ...... 3 5.2.5 监护时限 ................................ ................................ ...... 4 5.3 质量管理与评价改进 ................................ ......................... 4 5.3.1 质量控制 ................................ ................................ ...... 4 5.3.2 成效评估 ................................ ................................ ...... 4 5.3.3 持续改进 ................................ ................................ ...... 4 附录A（资料性 ）住院患者药学监护记录表 ................................ ............ 5 参考文献 ................................ ................................ ......... 7 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/CHAS 20-2-7—2021 III 前 言 《医疗机构药事管理与药学服务》分为以下部分： --第1部分 总则 --第2部分 临床药学服务 --第3部分 药学保障服务 --第4部分 药事管理 《医疗机构药事管理与药学服务 第2部分：临床药学服务》包括以下部分： --第2-1部分：临床药学服务 药学门诊 --第2-2部分：临床药学服务 处方审核 --第2-3部分：临床药学服务 药物重整 --第2-4部分：临床药学服务 用药咨询 --第2-5部分：临床药学服务 用药教育 --第2-6部分：临床药学服务 药学查房 --第2-7部分：临床药学服务 药学监护 --第2-8部分：临床药学服务 居家药学服务 --第2-9部分：临床药学服务 药学会诊 --第2-10部分：临床药学服务 药学病例讨论 --第2-11部分：临床药学服务 治疗药物监测 --第2-12部分：临床药学服务 药学科普 --第2-13部分：临床药学服务 互联网+药学服务 本标准是第 2-7部分：临床药学服务 药学监护 。 本标准按照 GB/T 1.1 -2020标准化工作导则 起草。 本标准由中国医院协会提出并归口。 本标准起草单位： 中国医院协会药事专业委员会 ，首都医科大学附属北京友谊医院 ，天津市第一 中心医院 ，四川大学华西医院， 新疆维吾尔自治区人民医院 。 本标准主要起草人： 甄健存， 沈素，徐彦贵，徐珽，于鲁海， 侯文婧。 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/CHAS 20-2-7—2021 1 医疗机构药事管理与药学服务 第2-7部分：临床药学服务 药学监护 1 范围 本标准规 范了医疗机构临床药学服务相关的药学监护工作， 明确了基本要求、服务过程、质量管 理与评价改进关键 要素。 本标准适用于 各级各类医疗机构 开展药学监护工作 及其质量安全的管理与评价 。 2 规范性引用文件 下列文件 中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件； 不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适 用于本文件。 T/CHAS 10 -2-7-2019 中国医院质量安全管理 第2-12部分：患者服务临床用药 医疗机构处方审核规范国卫办医发〔 2018〕14号 医疗机构药事管理规定 卫医政发〔 2011〕11号 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 药学监护 medication monitoring 药学监护是指药师应用药学专业知识为住院患者提供直接的、与药物使用相关的药学服务，以提 高药物治疗的安全性、有效性与经济性。 4 关键要素 药学监护关键 要素见图 1。 全国团体标准信息平台 T/CHAS 20-2-7—2021 2 图1药学监护关键 要素 5 要素规范 5.1 基本要求 5.1.1 管理组织 医疗机构应在医院药事管理与药物治疗学委员会（组）指导下， 由药学部门负责 药学监护工作的组 织、实施、考核和评价等管理工作。 5.1.2 制度建设 医疗机构应制定 本机构的 药学监护管理制度，至少应包括管理组织 、制度建设、人员要求、 服务场 所、设施设备、工作流程细则、质量控制方案及持续改进措施等 。 5.1.3 人员要求 医疗机构从事药学监护工作的药学人员应符合以下条件之一： a) 经本医疗机构认定在临床药师岗位上工作的临床药师； b) 取得临床药师岗位培训证书的临床药师。 5.1.4 服务场所 住院患者药学监护应在患者所在病区及药师办公室完成。 5.1.5 设施设备 5.1.5.