团体标准 T/CHAS 20-2-6—2021 医疗机构药事管理与药学服务 第2-6部分：临床药学服务 药学查房 Pharmacy administration and Pharmacy practice in Healthcare institutions —— Part 2 -6:Pharmacy Practice—Pharmaceutical Ward R ound 2021-11-20发布 2022-1-1实施 中国医院协会 发布ICS 11.020 C07 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/CHAS 20-2-6—2021 I 目 次 前 言 ................................ ................................ ......... III 1 范围 ................................ ................................ .......... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ 1 3 术语和定义 ................................ ................................ .... 1 4 关键要素 ................................ ................................ ...... 1 5 要素规范 ................................ ................................ ...... 2 5.1 基本要求 ................................ ............................... 2 5.1.1 制度建设 ................................ ................................ ....... 2 5.1.2 设施设备 ................................ ................................ ....... 2 5.1.3 服务场所 ................................ ................................ ....... 2 5.1.4 人员要求 ................................ ................................ ....... 2 5.2 查房准备 ................................ ............................... 2 5.2.1 患者情况 ................................ ................................ ....... 2 5.2.2 药学评估 ................................ ................................ ....... 3 5.2.3 档案记录 ................................ ................................ ....... 3 5.2.4 患教教具 ................................ ................................ ....... 3 5.3 查房过程 ................................ ............................... 3 5.3.1 基本情况介绍 ................................ ................................ ... 3 5.3.2 药学问诊 ................................ ................................ ....... 3 5.3.3 患者教育 ................................ ................................ ....... 4 5.3.4 用药咨询 ................................ ................................ ....... 4 5.4 质量管理与评价改进 ................................ ..................... 4 5.4.1 查房记录 ................................ ................................ ....... 4 5.4.2 监护计划 ................................ ................................ ....... 4 5.4.3 医药护沟通 ................................ ................................ ..... 4 5.4.4 评价改进 ................................ ................................ ....... 4 附录A（资料性）医疗机构药学查房记录表 ................................ ........ 5 参考文献 ................................ ................................ .....8 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/CHAS 20-2-6—2021 III 前 言 《医疗机构药事管理与药学服务》分为以下部分： --第1部分 总则 --第2部分 临床药学服务 --第3部分 药学保障服务 --第4部分 药事管理 《医疗机构药事管理与药学服务 第2部分：临床药学服务》包括以下部分： --第2-1部分：临床药学服务 药学门诊 --第2-2部分：临床药学服务 处方审核 --第2-3部分：临床药学服务 药物重整 --第2-4部分：临床药学服务 用药咨询 --第2-5部分：临床药学服务 用药教育 --第2-6部分：临床药学服务 药学查房 --第2-7部分：临床药学服务 药学监护 --第2-8部分：临床药学服务 居家药学服务 --第2-9部分：临床药学服务 药学会诊 --第2-10部分：临床药学服务 药学病例讨论 --第2-11部分：临床药学服务 治疗药物监测 --第2-12部分：临床药学服务 药学科普 --第2-13部分：临床药学服务 互联网+药学服务 本标准是第 2-6部分：临床药学服务 药学查房 。 本标准按照 GB/T 1.1 -2020标准化工作导则 起草。 本标准由中国医院协会提出并 归口。 本标准起草单位： 中国医院协会药事 专业委员会 ，中日友好医院，四川大学华西医院，北京积水潭 医院，福建医科大学附属第一医院，天津市第一中心医院 。 本标准主要起草人： 甄健存，陆进，李朋梅，徐珽 ，黄品芳，徐彦贵， 覃旺军。 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/CHAS 20-2-6—2021 1 医疗机构 药事管理与药学服务 第2-6部分：临床药学服务 药学查房 1 范围 本标准规范了 医疗机构 临床药师开展药学查房工作中的 基本要求、准备过程、查房过程、质量管理 与评价改进 各要素。 本标准适用于 各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件 中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件； 不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 三级综合医院评审标准实施细则（ 2011年版）卫办医管发〔 2011〕148号 关于印发二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）的通知 卫医政发〔 2010〕99号 GB/T30240.7 -2017公共服务领域英文译写规范 第 7 部分：医疗卫生 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 药学查房 pharmaceutical ward round 临床药师在病区内 对患者开展以合理用药为目的的查房过程。 包括药师独立查房，药师与医师、护 士等医疗团队的联合查房。 3.2 药学问诊 pharmaceutical inquiry 临床药师通过对患者或相关人员的系统询问，全面了解患者的病史、诊断、用药史、既