ICS 11.020.10 CCS C01 1303 秦皇岛市 地方标准 DB 1303/T 382—2024 创伤性休克患者 护理指南 2025 - 01 - 09发布 2025 - 02 - 09实施 秦皇岛市市场监督管理局 发布 DB 1303/T 38 2—2024 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 基本原则 ................................ ................................ ........... 1 5 院前护理 ................................ ................................ ........... 2 院前评估 ................................ ................................ ....... 2 院前急救处理 ................................ ................................ ... 2 6 院内护理 ................................ ................................ ........... 2 院内评估 ................................ ................................ ....... 2 院内处理 ................................ ................................ ....... 2 7 心理护理 ................................ ................................ ........... 4 附录A（资料性） 休克指数与失血量、休克程度关系表 ................................ ..... 5 附录B（资料性） 创伤程度评估 ................................ ......................... 6 附录C（资料性） 中心静脉压、血压与补液原则 ................................ ........... 7 附录D（资料性） 常见主食及水果含水量表 ................................ ............... 8 附录E（资料性） 大便含水量表 ................................ ........................ 10 参考文献 ................................ ................................ ............. 11 DB 1303/T 382 —2024 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由秦皇岛市卫生健康委员会提出。 本文件起草单位：秦皇岛市第一医院、秦皇岛市质量管理协会。 本文件主要起草人：李戈、唐莲莲、陈晓敏、张运捷、马静、马良松。 DB 1303/T 382 —2024 1 创伤性休克患者护理指南 1 范围 本文件为创伤性休克患者护理的基本原则、院前护理、院内护理及心理护理提供指导。 本文件适用于各级医疗机构护理人员对创伤性休克患者的护理。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 WS/T 390 医院急诊科规范化流程 WS/T 433 静脉治疗护理技术操作标准 WS/T 510 病区医院感染管理规范 WS/T 815 严重创伤院前与院内信息链接标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 创伤性休克 Traumatic Shock 创伤引起全身组织血液灌流量不能满足机体需要的综合征。 3.2 中心静脉压 Central Venous Pressure 上、下腔静脉进入右心房处的压力，可通过上、下腔静脉或右心房内置管测得。 4 基本原则 创伤性休克救护遵循“抢救生命第一，保护功能第二，先重后轻，先急后缓”的原则。 第一时间评估患者伤情及生命体征，尽早识别并控制致命性损伤。 对于创伤耐受性较差患者遵循就近转运原则。 针对休克原因及不同发展阶段采取相应措施。 实施护理过程中预防院内感染符合 WS/T 510 的要求。 做好病情观察，及时、准确书写护理记录。 对患者及主要照护者进行创伤性休克相关健康教育。