2024-03-21发布 2024-06-01实施团体标准 血管老化电子病历数据集标准 第2部分血管老化门(急)诊病历 Vascularagingelectronicmedicalrecorddataset Part2：Vascularagingoutpatientandemergencymedicalrecord 中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布T/CHIA52.2-2024ICS35.240.80 C07 全国团体标准信息平台 T/CHIA52.2-2024 II目次 前言........................................................................................................................................................................III 1范围......................................................................................................................................................................1 2规范性引用文件..................................................................................................................................................1 3术语和定义..........................................................................................................................................................1 4数据集元数据属性..............................................................................................................................................1 5数据元属性..........................................................................................................................................................2 5.1数据元公用属性...........................................................................................................................................2 5.2数据元专用属性...........................................................................................................................................3 5.3数据元值域代码表....................................................................................................................................12 索引........................................................................................................................................................................15 全国团体标准信息平台 T/CHIA52.2-2024 III前言 本标准按照GB/T1.1—2020给出的规定起草。 《血管老化电子病历数据集标准》分为以下10个部分： ——第1部分：血管老化患者基本信息； ——第2部分：血管老化门（急）诊病历； ——第3部分：血管老化急诊留观病历； ——第4部分：血管老化检查记录； ——第5部分：血管老化检验记录； ——第6部分：血管老化护理操作记录； ——第7部分：血管老化入院记录； ——第8部分：血管老化出院小结； ——第9部分：血管老化住院医嘱； ——第10部分：医疗机构信息。 本标准为T/CHIA52—2024的第2部分。 本标准由中南大学湘雅三医院提出，由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。 本标准起草单位：中南大学湘雅三医院、中国人民解放军总医院、苏州市立医院、阜外华中心血 管病医院、中南大学湘雅医院、北京航天航空大学、湖南省人民医院、西安交通大学第一附属医院、 广州市妇女儿童医疗中心柳州医院、长沙市弘源心血管健康研究院。 本标准主要起草人：陆瑶、袁洪、蔡菁菁、陈彦、王亚斌、赵秋平、刘荣梅、夏健、左源、彭建 强、汪洋、冷一铭、杨厂锋、于姗姗、冯泽英。 全国团体标准信息平台 T/CHIA52.2-2024 1血管老化电子病历数据集标准 第2部分：血管老化门(急)诊病历 1范围 本标准规定了血管老化门(急)诊病历数据集的数据集元属性和数据元属性。 本标准适用于指导血管老化门(急)诊病历信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 2规范性引用文件 下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准， 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。 GB/T14396疾病分类与代码 GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码 WS218卫生机构（组织）分类与代码 WS364.12卫生信息数据元值域代码第12部分：计划与干预 WS365城乡居民健康档案基本数据集 WS370卫生信息基本数据集编制规范 WS445电子病历基本数据集 T/CHIA6专科电子病历数据集编制规范 3术语和定义 WS370中界定的以及下列术语和定义适用于本标准。 4数据集元数据属性 本数据集元数据属性见表1。 表1数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集数据集名称 血管老化电子病历数据集标准第2部分：血管老化门（急）诊病历数据集 数据集标识符 T/CHIA52.2-2024 数据集发布方 中国卫生信息与健康医疗大数据学会 关键词 门（急）诊病历 数据集语种 中文 数据集分类 医疗服务 内容信息子集数据集摘要 血管老化患者在医疗机构门诊就诊时采集的病历信息 数据集特征数据元门（急）诊号、症状、血管老化用药代码、血管老化检查或检验项目代 码、血管老化用药代码 全国团体标准信息平台