2024-03-21发布 2024-06-01实施ICS35.240.80 C07 团体标准 血管老化电子病历数据集标准 第6部分血管老化护理操作记录 Vascularagingelectronicmedicalrecorddataset part6：Vascularagingnursingoperationrecords 中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布T/CHIA52.6-2024 全国团体标准信息平台 T/CHIA52.6-2024 II目次 前言.........................................................................................................................................................................II 1范围.......................................................................................................................................................................1 2规范性引用文件...................................................................................................................................................1 3术语和定义...........................................................................................................................................................1 4数据集元数据属性...............................................................................................................................................1 5数据元属性...........................................................................................................................................................1 5.1数据元公用属性............................................................................................................................................1 5.2数据元专用属性............................................................................................................................................3 索引........................................................................................................................................................................12 全国团体标准信息平台 T/CHIA52.6-2024 II前言 本标准按照GB/T1.1—2020给出的规定起草。 《血管老化电子病历数据集标准》分为以下10个部分： ——第1部分：血管老化患者基本信息； ——第2部分：血管老化门（急）诊病历； ——第3部分：血管老化急诊留观病历； ——第4部分：血管老化检查记录； ——第5部分：血管老化检验记录； ——第6部分：血管老化护理操作记录； ——第7部分：血管老化入院记录； ——第8部分：血管老化出院小结； ——第9部分：血管老化住院医嘱； ——第10部分：医疗机构信息。 本标准为T/CHIA52—2024的第6部分。 本标准由中南大学湘雅三医院提出，由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。 本标准起草单位：中南大学湘雅三医院、中国人民解放军总医院、苏州市立医院、阜外华中心血 管病医院、中南大学湘雅医院、北京航天航空大学、湖南省人民医院、西安交通大学第一附属医院、 广州市妇女儿童医疗中心柳州医院、长沙市弘源心血管健康研究院。 本标准主要起草人：陆瑶、袁洪、蔡菁菁、陈彦、王亚斌、赵秋平、刘荣梅、夏健、左源、彭建 强、汪洋、冷一铭、杨厂锋、于姗姗、冯泽英。 全国团体标准信息平台 T/CHIA52.6-2024 1血管老化电子病历数据集标准 第6部分：血管老化护理操作记录 1范围 本标准规定了血管老化护理操作记录的数据集元属性和数据元属性。 本标准适用于指导血管老化护理操作记录基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 标准。 GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码 GB/T14396疾病分类与代码 WS218卫生机构（组织）分类与代码 WS364.12卫生信息数据元值域代码第12部分：计划与干预 WS365城乡居民健康档案基本数据集 WS370卫生信息基本数据集编制规范 WS445电子病历基本数据集 T/CHIA6专科电子病历数据集编制规范 3术语和定义 WS370中界定的术语和定义适用于本标准。 4数据集元数据属性 本数据集的元数据属性描述见表1。 表1数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集数据集名称 血管老化电子病历数据集标准第6部分：血管老化护理操作记录 数据集标识符 T/CHIA52.6-2024 数据集发布方 中国卫生信息与健康医疗大数据学会 关键词 护理操作记录 数据集语种 中文 数据集分类 医疗服务 内容信息子集数据集摘要 血管老化患者在医疗机构进行就诊时的护理操作信息 数据集特征数据元护理等级代码、护理类型代码、导管护理描述、气管护理代 码、体位护理、皮肤护理、营养护理、护理观察项目名称、护 理操作名称、护理操作结果、排尿困难标志、呕吐标志等 5数据元属性 5.1数据元公用属性 数据集的数据元公用属性描述见表2。 全国团体标准信息平台