ICS 11.060.01 CCS C 05 T/CHSA 076—2024 显微根尖手术临床操作专家共识 Expert consensus on the clinical operating procedure of apical microsurgery 2024-11-29发布 2024-12-29实施 中华口腔医学会 发 布 团体 标准 全国团体标准信息平台 T/CHSA 076—2024 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会提出。 本文件由中华口腔医学会归口。 本文件起草单位：空军军医大学第三附属医院负责起草， （以下按 汉语拼音排序）北京大学口腔医 院、广西医科大学附属口腔医院、 上海交通大学医学院附属第九人民医院、首都医科大学附属北京口腔 医院、四川大学华西口腔医院、武汉大学口腔医院、西安医学院第三附属医院、 中国医科大学附属口腔 医院、中山大学附属口腔医院参与起草 。 本文件主要起草人：余擎 、王捍国、 边专、陈文霞、陈智、侯本祥、胡开进、梁景平 、凌均棨、仇 丽鸿、王勤涛、韦曦、岳林、周学东、 黄正蔚、孟柳燕、王祖华、谢方方、徐欣、杨谛、张琛、徐宁、 王可境。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 076—2024 III 引 言 显微根尖手术是治疗根尖周病的有效方法之一。 然而，临床治疗中尚存在盲目扩大适应证、手术操 作不规范、疗效评价方法不统一等问题，导致降低手术疗效，削弱患牙预后。 为指导显微根尖手术的临床应用，中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会组织国内著名专家进 行专题讨论，在广泛调研国内外研究成果与临床经验的基础上，经过反复论证编制了本文件，旨在引导 临床有序、合理、正确地开展显微根尖手术，提高根尖周病治疗的水平和疗效，更好地保存天然牙。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 076—2024 1 显微根尖手术临床操作专家共识 1 范围 本文件给出了显微根尖手术的适应证、 非适应证、 术前准备、 操作步骤、 并发症防治和疗效评估等。 本文件适用于经过系统培训后，开展口腔显微根尖手术的相关医师。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用 文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适 用于本文件。 T/CHSA 069 —2023 口腔局部麻醉操作规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 手术显微镜 dental operative microscope 具有放大和照明功能的显微镜，可将术区肉眼不易分辨的细小结构放大成像，并提供充足的光源便 于观察和记录。 根尖手术 apical surgery 通过外科手术方式切除根尖、清除术区坏死和感染组织，严密封闭根管系统，促进软硬组织再生， 以治疗根尖周病的方法。 显微根尖手术 apical microsurgery 在手术显微镜的放大和照明条件下所进行的根尖手术。 注：设备器材、术式要求等各临床环节均有特点。 根管倒预备 root-end preparation 采用超声等器械对切除根尖后牙根末端的主根管及缺陷区域进行彻底清理和成形，创造可以容纳 倒充填材料的窝洞。 根管倒充填 root-end filling 根管倒预备后，采用倒充填材料严密封闭根管的末端，防止病原微生物进入根尖周组织，促进根尖 周骨病损的愈合。 4 适应证 显微根尖手术的适应证包括： a) 根管治疗后仍有症状和（或）阳性体征的患牙，经根管再治疗后无效； b) 无法获得患牙根管系统的冠根向入路， 无法完成根管治疗和/ 或根管再治疗且存在症状和 （或） 阳性体征的患牙； c) 需根尖手术才能解决的其他情况。 5 非适应证 全身情况 全国团体标准信息平台