ICS 11.060.01 CCS C 05 T/CHSA 077—2024 牙体及牙列缺损固定修复的口内数字化 印模制取专家共识 Expert consensus on intraoral digital impression making for fixed restoration of tooth and dentition defects 2024-11-29发布 2024-12-29实施 中华口腔医学会 发 布 团体 标准 全国团体标准信息平台 T/CHSA 077—202 4 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会提出。 本文件由中华口腔医学会归口。 本文件起草单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院、空军军医大学第三附属医院、中国人民 解放军总医院、四川大学华西口腔医院、北京大学口腔医院、武汉大学口腔医院、中山大学附属口腔医 院、广州医科大学附属口腔医院。 本文件主要起草人：蒋欣泉、黄慧、牛丽娜、程蕙娟、黄庆丰、孙健、胥春、顾晓宇、曾德良。 本文件参与起草人：陈吉华、刘洪臣、王贻宁、周永胜、于海洋、黄翠、李鸿波、赵克、吴哲。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 077—202 4 III 引 言 数字化修复技术是口腔修复学的发展方向，将逐步取代传统的修复治疗模式。随着口腔数字化技术 的不断发展和 CAD/CAM的普及，数字化印模技术已在临床上得到越来越普遍的应用。和传统印模技术相 比，数字化印模技术的主要优势在于可实现口腔修复技术的全数字化流程[1-3]；对于冠桥修复的扫描精 度高，节省时间和材料，有利于环境保护；便于数据的存储和传输，而且有利于医患沟通[4-7]；合理和规 范地使用现有数字化印模技术可提高患者的舒适性和满意度[8-12]。传统印模技术已经有 300多年的历史， 虽然当前印模材料基本能够很好地再现牙齿的细节，但也受到患者口腔局部环境及医生操作细节的影 响，导致许多印模仍存在缺陷。如何实现高精度的口腔印模，完成更加精细的修复治疗，一直是口腔临 床医生、技师和口腔材料研究者追求的目标。 口内扫描仪最早是在 20世纪80年代由牙医Werner Mormann引进口腔修复学领域，近10年来随着计 算机软硬件技术的进步得到了快速的发展，很多口腔医院、综合医院口腔科、牙科诊所和数字化加工中 心均配备了口内扫描仪，在临床工作中使用口内扫描仪的医生越来越多，至今仍没有一份针对牙体及牙列缺损固定修复的口内数字化印模制取的操作指南，临床医生只能遵循各个厂家提供的指引。由于市面 上的口内扫描仪设计时所基于的成像原理不同，各品牌口内扫描仪的临床操作流程有一定的差异，并且 在临床操作中还面临患者不同口腔环境的影响，以及不同操作者临床技能的差异。上述这些影响因素都 会对数字化印模的数据质量产生影响。 因此， 基于现有技术水平和临床路径， 对口内数字化印模的扫描原理、 器械准备和消毒、 环境准备、 数字化印模前的口腔准备、口内扫描操作流程和注意事项等进行梳理总结，形成具有指导意义的专家共 识。其具有明确的临床意义和现实紧迫性，对提高口内数字化印模的精度，充分发挥其优势，并扩展临 床应用范围，实现固定义齿修复的全数字化流程具有临床指导意义。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 077—202 4 1 牙体及牙列缺损固定修复的口内数字化 印模制取专家共识 1 范围 本文件给出了牙体及牙列缺损固定修复的口内数字化印模制 取专家共识。 本文件适用于采用贴面、嵌体、冠和固定桥等修复方式治疗牙体缺损、牙列缺损或牙齿排列不齐， 并使用口内扫描仪制取牙体和牙列的数字化印模患者的治疗。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 数字化印模 digital impression 一种使用数字化技术获取口腔内软硬组织及修复体表面形态的三维信息，并将其转换成数字化模 型的方法。 注： 数字化印模用于牙体和牙列缺损、牙列缺失的固定修复、活动修复、种植修复以及正畸、正颌治疗等领域。 牙体缺损 tooth defect 牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异 常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观等也将产生不同程度的影响[13]。 牙列缺损 dentition defect 在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙[13]。 口内扫描 intraoral scanning 在口内使用光学探头，获取口腔软硬组织的三维图像并进行数据处理，形成口内数字化模型。 4 口内数字化印模的适应证 口内数字化印模适用于牙体缺损、牙列缺损或牙齿排列不齐，采用贴面、嵌体、冠和固定桥等修复 方式治疗的患者，一般不超过五单位的天然牙修复 。针对根管桩核修复，建议采用常规印模取模后灌制 石膏模型或常规印模取模后再使用光学扫描仪进行数据采集和建模的方法。 5 口内扫描仪的主要组成和扫描原理 主要组成 口内扫描仪由手持式扫描仪、计算机及相关配套的软硬件组成。 扫描原理 口内扫描仪多采用非接触式扫描方式，通过光学测量技术（激光测量技术、结构光相位技术或立体 摄影技术等），连续多帧地探测物体的表面轮廓信息，将光学感受器捕捉到的光学信号转换为计算机所 能识别的数字信息，转换成三维虚拟数字化图形。它具有速度快、精度高、可视化、易储存和传输等优 点，但对于一些较大的倒凹区域仍然存在扫描盲区。 全国团体标准信息平台