ICS 11.060.01 CCS C 05 团体 标准 T/CHSA 079—2024 唇腭裂患者替牙期错𬌗𬌗畸形矫治指南 Guidelines for the orthodontic treatment of malocclusion during mixed dentition in patients with cleft lip and palate 2024-11-29发布 2024-12-29实施 中华口腔医学会 发 布 全国团体标准信息平台 T/CHSA 079—2024 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中华口腔医学会口腔正畸专业委员会和唇腭裂专业委员会共同提出。 本文件由中华口腔医学会归口。 本文件起草单位：北京大学口腔医院起草，四川大学华西口腔医院、空军军医大学第三附属医院、 上海交通大学医学院附属第九人民医院、武汉大学口腔医院、中山大学附属口腔医院、同济大学附属口 腔医院、吉林大学口腔医院、南京医科大学附属口腔医院、浙江大学医学院附属口腔医院、首都医科大 学附属北京口腔医院、重庆医科大学附属口腔医院、西安交通大学口腔医院、天津市口腔医院、复旦大 学附属口腔医院、山东大学口腔医院、广州市妇女儿童医疗中心、广西医科大学附属口腔医院、北京协 和医院参与 起草。 本文件主要起草人：李巍然、金作林、房兵、贺红、赖文莉、陈振琦、袁文钧、侯玉霞、白玉兴、 马莲、朱洪平、石冰、傅豫川、王林、刘月华、胡敏、陈莉莉、宋锦璘、曹阳、陈仁吉、贾绮林、 郭杰、 张锡忠、施洁珺、王国民、任战平、江宏兵、王洪涛、邝海、周炼、黄宁、黄一平。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 079—2024 III 引 言 唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性出生缺陷。由于先天畸形及手术创伤等影响，唇腭裂患者常存 在较为严重的错 𬌗𬌗畸形，并对患者的身心健康造成严重影响。替牙期是儿童𬌗𬌗颌面发育的重要时期，此 期唇腭裂患者的临床表现为牙槽骨连续性中断、上颌牙弓狭窄、反 𬌗𬌗、牙齿扭转及倾斜等错 𬌗𬌗畸形。牙 槽骨连续性的中断不仅导致牙齿萌出和牙列发育的异常，同时也会对患者𬌗𬌗颌面的生长发育及口颌系 统功能造成重大影响。替牙期错 𬌗𬌗畸形矫治的意义在于激发患者颌骨正常发育潜力、减轻畸形的严重程 度、改善口颌系统功能、促进身心健康发育。但是，唇腭裂患者替牙期错𬌗𬌗 畸形的治疗涉及牙槽突裂、 颌骨三维方向发育不足及牙齿牙列关系紊乱等多方面的问题，还需确定牙槽突裂植骨术前正畸的必要 性、牙槽突裂植骨和上颌扩弓、前方牵引的先后顺序。目前，国内外研究对此均缺乏统一的治疗标准和 规范。针对这些问题，中华口腔医学会口腔正畸专业委员会、唇腭裂专业委员会召集国内著名医学院校 及医院专家进行专题讨论，同时借鉴和参考国内外近年来唇腭裂替牙期错𬌗𬌗畸形矫治的研究成果与诊 治经验，最终制定本文件，供临床医师参考。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 079—2024 1 唇腭裂患者替牙期错𬌗𬌗畸形矫治指南 1 范围 本文件提供了唇腭裂替牙期错𬌗𬌗 畸形矫治时机及矫治策略，包括上颌矢状向发育不足、上颌宽度发 育不足、牙槽突裂植骨术前及术后正畸，及替牙期牙性错 𬌗𬌗畸形矫治的指导和建议。 本文件适用于各级医院的口腔正畸医师对替牙期唇腭裂患者的矫治。 本文件不适用于唇腭裂替牙期垂直向关系不调的治疗。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 替牙早期 early mixed dentition 替牙期的早期阶段，此时第一恒磨牙萌出、上下恒切牙开始萌出，为唇腭裂患者颌骨发育评估和干 预的最佳时机，此阶段年龄一般为6 ～8岁。 替牙晚期 late mixed dentition 替牙期的晚期阶段，此时乳尖牙、乳磨牙开始脱落，恒尖牙及前磨牙开始萌出，此阶段年龄一般为 9～11岁。 恒牙初期 early permanent dentition 恒牙期的早期阶段，此时口内均为恒牙，第二恒磨牙可能存在，第三恒磨牙不存在，此阶段年龄一 般为12～14岁。 4 唇腭裂患者替牙期的 𬌗𬌗颌面发育评估 唇腭裂患者替牙期𬌗𬌗 颌面评估内容[1] 4.1.1 病史及发育阶段 4.1.1.1 唇腭裂的诊断及手术时间和方式 评估唇腭裂的发生部位、畸形程度以及临床特征，唇腭裂相关手术的时间及方式。 4.1.1.2 家族史与遗传史 了解唇腭裂患者的家族患病情况及颌骨畸形情况。 4.1.1.3 生长发育情况的评估 通过颈椎骨龄或手腕骨龄判定患者的生长发育阶段。 4.1.2 牙列评估 4.1.2.1 牙齿发育情况的评估 评估唇腭裂患者的牙齿发育情况，包括形态异常、结构异常、萌出及脱落异常、数目异常等。 全国团体标准信息平台