书 书 书犐犆犛 １１ ． ０２０ 犆犆犛犆 ０４ 中华人民共和国国家标准 犌犅 ／ 犜 ４０６６５ ． ４ — ２０２１ 中医四诊操作规范 　 第 ４ 部分 ： 切诊 犗狆犲狉犪狋犻狅狀狊狆犲犮犻犳犻犮犪狋犻狅狀狊犳狅狉犳狅狌狉犱犻犪犵狀狅狊狋犻犮犿犲狋犺狅犱狊犻狀狋狉犪犱犻狋犻狅狀犪犾犆犺犻狀犲狊犲犿犲犱犻犮犻狀犲 — 犘犪狉狋 ４ ： 犘狌犾狊犲狆犪犾狆犪狋犻狅狀 　 ２０２１  １１  ２６ 发布 ２０２１  １１  ２６ 实施 国家市场监督管理总局 国家标准化管理委员会 发布目 　　 次 前言 Ⅰ ………………………………………………………………………………………………………… 引言 Ⅱ ………………………………………………………………………………………………………… １ 　 范围 １ ……………………………………………………………………………………………………… ２ 　 规范性引用文件 １ ………………………………………………………………………………………… ３ 　 术语和定义 １ ……………………………………………………………………………………………… ４ 　 脉诊 ２ ……………………………………………………………………………………………………… 　 ４．１ 　 基本要求 ２ …………………………………………………………………………………………… 　 ４．２ 　 诊脉内容 ２ …………………………………………………………………………………………… 　 ４．３ 　 诊脉方法 ２ …………………………………………………………………………………………… 　 ４．４ 　 脉象诊察 ３ …………………………………………………………………………………………… ５ 　 按诊 ３ ……………………………………………………………………………………………………… 　 ５．１ 　 基本要求 ３ …………………………………………………………………………………………… 　 ５．２ 　 按诊内容 ３ …………………………………………………………………………………………… 　 ５．３ 　 按诊方法 ４ …………………………………………………………………………………………… 附录 Ａ （ 规范性 ） 　 切诊操作注意事项 ６ …………………………………………………………………… 附录 Ｂ （ 规范性 ） 　 医生提示患者注意事项 ７ ……………………………………………………………… 犌犅 ／ 犜 ４０６６５ ． ４ — ２０２１ 前 　　 言 　　 本文件按照 ＧＢ ／ Ｔ１．１ — ２０２０ 《 标准化工作导则 　 第 １ 部分 ： 标准化文件的结构和起草规则 》 的规定起草 。 本文件是 ＧＢ ／ Ｔ４０６６５ 《 中医四诊操作规范 》 的第 ４ 部分 。 ＧＢ ／ Ｔ４０６６５ 已经发布了以下部分 ： ——— 第 １ 部分 ： 望诊 ； ——— 第 ２ 部分 ： 闻诊 ； ——— 第 ３ 部分 ： 问诊 ； ——— 第 ４ 部分 ： 切诊 。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 。 本文件的发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由国家中医药管理局提出 。 本文件由全国中医标准化技术委员会 （ ＳＡＣ ／ ＴＣ４７８ ） 归口 。 本文件起草单位 ： 福建中医药大学 、 中华中医药学会 、 北京中医药大学 、 湖南中医药大学 、 云南中医药大学 。 本文件主要起草人 ： 李灿东 、 陈研 、 郭宇博 、 苏祥飞 、 王天芳 、 朱文锋 、 郑进 、 顾星 、 王洋 、 林雪娟 、 甘慧娟 、 李宇涛 。 Ⅰ 犌犅 ／ 犜 ４０６６５ ． ４ — ２０２１ 引 　　 言 　　 中医诊察疾病的方法包括望诊 、 闻诊 、 问诊和切诊四种 （ 合称 “ 四诊 ”）， 是在历代医家长期医疗实践的基础上逐步形成和发展起来的 ， 并随着时代的进步不断得到补充和完善 。“ 四诊 ” 在中医临床信息的收集中起着重要的作用 ， 因此对其操作程序及方法的规范化 、 标准化 ， 是促进中医学科建设 、 学术发展和提高中医临床诊疗水平的基础性工作 。 ＧＢ ／ Ｔ４０６６５ 《 中医四诊操作规范 》 是指导教学 、 临床 、 科学研究 、 医政管理 、 出版及国内外学术交流中有关 “ 四诊 ” 操作的基础性和通用性标准 。“ 四诊 ” 分别从不同的角度诊察和收集患者的病情资料 ， 各有其独特的方法和依据 ， 四者之间不能互相取代 。 因此 ， ＧＢ ／ Ｔ４０６６５ 《 中医四诊操作规范 》 拟由四个部分构成 。 ——— 第 １ 部分 ： 望诊 。 目的在于指导望诊的操作 。 ——— 第 ２ 部分 ： 闻诊 。 目的在于指导闻诊的操作 。 ——— 第 ３ 部分 ： 问诊 。 目的在于指导问诊的操作 。 ——— 第 ４ 部分 ： 切诊 。 目的在于指导切诊的操作 。 切诊是中医 “ 四诊 ” 之一 ， 包括脉诊与按诊两个部分 ， 是在历代医家长期医疗实践的基础上逐步形成和发展起来的 ， 并随着时代的进步不断得到补充和完善 。 切诊是中医诊察疾病的一种方法 ， 在中医临床信息的收集中起着重要的作用 ， 其内涵丰富 ， 需要更为耐心细致的体察 ， 而按诊的内容在长期的临床实践中与时俱进 ， 不断充实 ， 与传统方式存在一定的差别 ， 脉诊则极具中医特色 ， 是中医诊察精华 。 因此 ， 对切诊操作程序及方法的规范化 、 标准化 ， 是使中医诊察技能得以更好地传承的需要 ， 是促进中医学科建设 、 学术发展和提高中医临床诊疗水平的基础性工作 ， 是教学 、 医疗 、 科研 、 管理及对外交流的需要 。 本文件的制定是在参考当代对中医切诊最新认识的基础上 ， 对长期实践中应用的切诊操作程序及方法的归纳 ， 并希望随着时代的发展 、 科技的进步 ， 结合最新的 、 成熟的研究成果 ， 得到不断地修订 、 补充及细化 。 临床实际中 ， 对 “ 四诊 ” 的操作难以截然分开 ， 常 “ 四诊 ” 合参 ， 全面收集患者的病情资料 ， 为辨病 、 证的诊断及治疗提供可靠依据 。 Ⅱ 犌犅 ／ 犜 ４０６６５ ． ４ — ２０２１ 中医四诊操作规范 　 第 ４ 部分 ： 切诊 １ 　 范围 本文件规定了中医 “ 四诊 ” 中的切诊术语和定义 、 基本要求 、 切诊内容和方法 。 本文件适用于中医药领域教学 、 临床 、 科学研究 、 医政管理 、 出版及国内外学术交流 。 ２ 　 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件 。 ３ 　 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 ３ ． １ 切诊 　 狆狌犾狊犲狆犪犾狆犪狋犻狅狀 医者用手指或手掌对患者的脉和全身特定或相关部位进行触 、 摸 、 按 、 叩 ， 并通过手的触觉及患者的 反应状态 ， 以了解病情 ， 诊察疾病的方法 。 ３ ． ２ 寸口 　 狑狉犻狊狋狆狌犾狊犲 两手腕部腕横纹后方 ， 桡骨茎突内侧 ， 桡动脉搏动明显处 ， 是进行脉诊的部位 。 　　 注 ： 包括寸 、 关 、 尺三部 。 ３ ． ３ 寸 、 关 、 尺 　 犮狌狀 ， 犵狌犪狀犪狀犱犮犺犻 寸口脉诊法中三个诊脉部位 ： 桡骨茎突内侧处为关 ， 关之前 （ 腕端 ） 为寸 ； 关之后 （ 肘端 ） 为尺 。 　　 注 ： 三部的脉搏 ， 分别称为寸脉 、 关脉 、 尺脉 。 ３ ． ４ 脉诊 　 犿犲狋犺狅犱狊狅犳狆狌犾狊犲犱犻犪犵狀狅狊犻狊 医生用手指切按患者身体某些特定部位的脉搏动处 ， 体察脉动应指的形象 ， 以了解机体健康状态 ， 辨别病证的一种诊察方法 。 ３ ． ５ 诊脉 　 狆狌犾狊犲犱犻犪犵狀狅狊犻狊 医生用手指探查脉搏应指形象的过程 。 ３ ． ６ 按诊 　 狆犪犾狆犪狋犻狅狀犱犻犪犵狀狅狊犻狊 医生用手触摸 、 按压或叩击患者的某些部位 ， 以了解局部的冷热 、 润燥 、 软硬 、 肿块 、 疼痛或肿胀特点 及其他异常变化 ， 辨别病证的一种诊察方法 。 １ 犌犅 ／ 犜 ４０６６５ ． ４ — ２０２１ ４ 　 脉诊 ４ ． １ 　 基本要求 脉诊通常切按寸口部位 。 当寸口正常位置未感觉到脉动时 ， 注意是否为斜飞脉或反关脉 ， 并按照其 脉行位置进行切按 。 脉诊注意事项应符合附录 Ａ 的 Ａ．１ 。 医生提示患者的注意事项应符合附录 Ｂ 的 Ｂ．１ 。 ４ ． ２ 　 诊脉内容 ４ ． ２ ． １ 　 脉位 通过指力的轻重变化 ， 诊察脉动显现最为明显的部位 ， 辨别脉位的浅深 ， 以区分浮脉 、 沉脉 、 伏脉等 。 ４ ． ２ ． ２ 　 脉率 以医者的呼吸或借助钟表 ， 计算一息或一分钟内脉动的次数 ， 辨别脉搏频率的快慢 ， 以区分迟脉 、 缓 脉 、 数脉 、 疾脉等 。 ４ ． ２ ． ３ 　 脉力 根据脉搏应指的力度 ， 诊察脉搏的强弱 ， 以区分虚脉 、 实脉等 。 ４ ． ２ ． ４ 　 脉长 根据脉动应指的轴向范围 ， 诊察脉动的长短 ， 并注意寸 、 关 、 尺三部是否均有脉动 ， 以区分长脉 、 短 脉等 。 ４ ． ２ ． ５ 　 脉宽 根据脉搏应指的径向范围 ， 诊察脉道的粗细 ， 以区分洪脉 、 细脉等 。 ４ ． ２ ． ６ 　 脉律 根据脉搏应指的节律是否一致 、 有无歇止及歇止有无规律 ， 脉搏应指的力度 、 大小是否一致等 ， 诊察 脉搏的均匀度 ， 以区分促脉 、 结脉 、 代脉等 。 ４ ． ２ ． ７ 　 脉紧张度 根据脉管应指的软 、 硬 、 紧 、 急 、 弛缓及柔韧度等 ， 诊察脉象的紧