ICS 11.020 C 55 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫生行 业 标 准 WS/T 555—2017 肿瘤患者主观整体营养评估 Subjective nutrition assessment for cancer patients 2017 - 08 - 01发布 2018 - 02- 01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T 555—2017 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位 : 中国抗癌协会、航空总医院、河北省人民医院、吉林大学第一医院、上海交通大 学瑞金医院、黑龙江省肿瘤医院、昆明医科大学第一医院、四川大学华西医院、中山大学第一医院、厦 门大学第一医院、天津市第三医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医院、天津市肿瘤医院、中南 大学湘雅医院、广西医科大学肿瘤医院。 本标准主要起草人 :石汉平、张晓伟 、李薇、曹伟新、王晔 、陈公琰、王昆华、伍晓汀、胡雯、石 英英、罗琪、齐玉梅、吴健雄、丛明华、于康、巴一、陈子华、林源。 WS/T 555—2017 1 肿瘤患者主观整体营养评估 1 范围 本标准规定了对肿瘤患者进行营养评估的 方法、范围、内容 和结果判定等。 本标准适 用于对已经确诊的尚未治疗和已经进行过治疗的恶性肿瘤患者 进行营养评估， 以确定其营 养状况。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本 文件。 2.1 营养评估 nutrition a ssessment 由受过培训 的专业人员 ，采用营养评估工具，对患者的营养状况 以及与营养相关的 机体功能等 进行 全面检查和评 价。 2.2 患者主观整体营养评估 patient-generated subjective nutrition assessment ,PG-SGA 全面地收集主观资料（或信息 ），对患者营养 状况进行 评估。 2.3 营养不良 malnutrition 由能量、蛋白质及其他营养素不足或过剩造成的组织、形体和功能改变及相应的临床表现 。 3 评估对象和方法 3.1 评估对象 评估对象应符合下列条件，即：年龄 18岁以上的成年人，病理确诊为恶性肿瘤，神志清楚，无交流 障碍，愿意接受评估，非濒临死亡。 3.2 评估时间 门诊的适用对象在其就诊时进行营养评估，住院的适用对象在其入院后 48h内进行营养评估。家居 肿瘤患者每 3个月到门诊接受一次营养评估，住院肿瘤患者在一个治疗疗程结束后再次进行营养评估或 每2周进行一次营养评 估。 3.3 实施人员 WS/T 555—2017 2 受过培训的临床医师、临床营养师和护师。培训内容包括评估的程序、方法、内容、标准、结果判 定及处理。实施人员应该有在他人（有评估经验者）指导下完成至少 10例患者的评估经历，才能独立进 行营养评估 。 3.4 评估对象的告知 评估前应向评估对象简要介绍评估目的、内容及其必要性。如果营养评估是常规的诊治行为，则无 需获得患者的知情同意。如果营养评估的目的是用于科学研究，则应获得患者的知情同意，并需要得到 医院伦理委员会的批准 。 4 评估内容及结果判断 4.1 评估内容 PG-SGA由患者自我评估及医务人员评估两部分组成，具体内容包括体重、进食情况、症状、活动和 身体功能、合并疾病、应激、体格检查 7个方面，前 4个方面由患者自我评估，后 3个方面由医务人员评 估。 肿瘤患者主观整体营养评估记录 表见附录 A。 4.2 评分标准 见附录B。 4.3 结果判定 根据PG-SGA得分，将肿瘤患者的营养状况分为四类，见表 1。 表1 PG-SGA分级评估结果判断 得分 评判结果 0分～1分 营养良好 2分～3分 可疑或轻度营养不良 4分～8分 中度营养不良 ≥9分 重度营养不良 4.4 营养干预 0分～1分：此时不需要干预措施，治疗期间保持常规随诊及评估。 2分～3分：由营养师、护师或医生进行患者或患者家庭教育，并可根据患者存在的症状和实验室检 查的结果，进行药物干预。 4分～8分： 由营养师进行干预， 并可根据症状的严重程度， 与医生、 药师及护师联合进行营养干预。 ≥9分：急需进行症状改善和 /或同时进行营养干预 。 WS/T 555—2017 3 A A 附 录 A （规范性附录） 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 A.1 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 采用PG-SGA对肿瘤患者进行营养评估时要实时记录，记录表见表 A.1。 表A.1 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 1 体重 2 进食情况 1个月内体重下降率 评分 6个月内体重下降率 在过去的一个月里，我的进食情况与平时情况相比： □无变化（ 0） □大于平常（ 0） □小于平常（ 1） 我目前进食： □正常饮食（ 0） □正常饮食，但比正常情况少（ 1） □进食少量固体食物（ 2） □只能进食流质食物（ 3） □只能口服营养制剂（ 3） □几乎吃不下食物（ 4） □只能依赖管饲或静脉营养（ 0） 第2项计分： ≥10% 5%～9.9% 3%～4.9% 2%～2.9% 0～1.9% 4 3 2 1 0 ≥20% 10%～19.9% 6%～9.9% 2%～5.9% 0%～1.9% 2周内体重无变化 0 2周内体重下降 1 第1项计分 3 症状 4 活动和身体功能 近2周来，我有以下的问题，影响我的饮食： □ 没有饮食问题（ 0） □ 恶心（1） □ 口干（1） □ 便秘（1） □ 食物没有味道（ 1） □ 食物气味不好（ 1） □ 吃一会儿就饱了（ 1） □ 其他（如抑郁、经济问题、牙齿问题） （ 1） □ 口腔溃疡（ 2） □ 吞咽困难（ 2） □ 腹泻（3） □ 呕吐（3） □ 疼痛（部位） （ 3） □ 没有食欲，不想吃饭（ 3） 第3项计分： 在过去的一个月，我的活动： □ 正常，无限制（ 0） □ 与平常相比稍差，但尚能正常活动（ 1） □ 多数时候不想起床活动，但卧床或坐着时间不超过 12h（2） □ 活动很少，一天多数时间卧床或坐着（ 3） □ 几乎卧床不起，很少下床（ 3） 第4项计分： 第1～4项计分（ A评分）： WS/T 555—2017 4 表A.1 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 （续） 5. 合并疾病 疾病 评分 肿瘤 艾滋病 呼吸或心脏疾病恶液质 存在开放性伤口或肠瘘或压疮 创伤 1 1 1 1 1 年龄 评分 超过65岁 1 第5项计分（ B评分） 6. 应激 应激 无（0） 轻（1分） 中（2分） 重（3分） 发热 发热持续时间 是否用激素 （强的松） 无 无 无 37.2～38.3 ℃ <72h 低剂量 （<10mg/d 强的 松或相当剂量的其 它激素） 38.3～38.8 ℃ 72h 中剂量（ 10mg/d～ 30mg/d强的松或相当 剂量的其它激素） >38.8 ℃ >72h 大剂量（ >30mg/d 强 的松或相当剂量的其 它激素） 第6项计分（ C评分） 7. 体格检查 项目 0分 1分 2分 3分 肌肉状况 颞部（颞肌） 锁骨部位（胸部三角肌） 肩部（三角肌） 肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌） 手背骨间肌 大腿（四头肌） 小腿（腓肠肌） 总体肌肉丢失评分 第7项计分（ D评分） 总分=A+B+C+D________ WS/T 555—2017 5 B B 附 录 B （规范性附录） 评分标准 B.1 病人自评表（ A评分） B.1.1 体重评分 体重评分见表 B.1。 表B.1 病人自评表 目前我的体重约为 kg 目前我的身高约为 cm 1个月前我的体重约为 kg 6个月前我的体重约为 kg 最近两周内我的体重 无改变（ 0） 增加（0） 下降（1） 操作说明： 患者目前体重为实测体重。任何原因使患者不能自行测量体重时，可抱起患者一起测量，再测量并减去抱起人的体 重。 1个月前的体重和 6个月前的体重患者可能记不清，此时，可采取在目前体重的基础上逐渐加量询问或逐渐减量询 问，根据患者本人选