ICS 11.020 C 05 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS/T 595—2018 献血相关血管迷走神经反应 预防和处置指南 Guidelines on the interventions for donation related vasovagal reaction 2018 - 02 - 05发布 2018 - 07 - 01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T 595—2018 I 目 次 前 言 ................................ ................................ .............. II 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 DRVR易发人群的识别 ................................ ................................ 1 5 DRVR预防和处置 ................................ ................................ .... 2 6 人员和设施要求 ................................ ................................ .... 4 附录A（资料性附录） BMI计算方法 ................................ .................... 6 附录B（资料性附录） 献血者血容量估算方法 ................................ ............ 9 附录C（资料性附录） 未满23周岁女性初次献血者全血献血量的选择方法（ Nadler法）...... 19 附录D（资料性附录） 单采献血者体外血容量最高限值估算方法 ........................... 20 附录E（资料性附录） 女性单采献血者体外血容量最高限值与血小板采集量选择 ............. 23 参 考 文 献 ................................ ................................ ......... 25 WS/T 595—2018 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 —2009给出的规则起草。 本标准由国家卫生标准委员会血液标准专业委员会提出 。 本标准起草单位：福建省血液中心、浙江省血液中心、北京市红十字血液中心。 本标准主要起草人：郭永建、 徐健、郭瑾、曾嘉、孔福仙、孙莉、陈辉、郑茵红、刘志永。 WS/T 595—2018 1 献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南 1 范围 本标准规定了献血相关血管迷走神经反应（ donation related vasovagal reaction ，DRVR）易发 人群的识别、预防和处置措施 、人员和设施要求 。 本标准适用于 DRVR的预防和处置。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少 的。 凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 551 献血不良反应分类指南 3 术语和定义 WS/T 551 界定的术语和定义适用于本文件。 4 DRVR易发人群的识别 4.1 DRVR易发人群和诱发因素 4.1.1 易发人群 具有以下特征，尤其是同时具有以下 2种或以上特征的人群较易发生 DRVR： a) 年轻（年龄＜ 23周岁，特别是年龄＜ 20周岁）； b) 女性； c) 初次献血； d) 血容量＜ 3 300 mL ； e) 具有某些心理或生理特质，如献血恐惧或焦虑、直立性低血压、 晕厥史等。 4.1.2 诱发因素 以下情形容易诱发献血者出现 DRVR： a) 体位改变（从卧位变为坐位或立位，从蹲位或坐位变为立位）或长时间站立； b) 情绪紧张、焦虑或恐惧（例如：初次献血）； c) 空腹、疲劳、饮酒、睡眠不足、长时间未补充水分； d) 使用具有血管扩张或利尿作用的药物； e) 过热环境（例如：热水淋浴和泡热水澡）或环境温度突然变高（例如：在夏季献血者从使用空 调的室内献血场所走到室外炎热环境）或环境闷热； f) 疼痛或不适的刺激 （如静脉穿刺尤其是静脉穿刺不顺利时或者看到别人发生献血不良反应时） ； WS/T 595—2018 2 g) 采血时间过长（例如：全血采集时间＞ 10 min）。 4.2 献血者紧张状态评估 4.2.1 将献血者紧张状态列入献血者健康征询内容。 4.2.2 通过观察、询问和问卷等方式来评估献血者是否存在害怕甚至恐惧采血的紧张状态。 示例： 问题：您害怕从你的手臂抽血吗？ 选项：A.不害怕 B.有点害怕 C.比较害怕 D.很害怕 E.极度害怕 4.2.3 根据献血者紧张程度采取相应的预防措施。 4.3 献血者血容量估算 4.3.1 对于DRVR易发人群， 将其血容量估算列入献血者健康检查内容。 4.3.2 根据献血者体重指数（ body mass index ，BMI）选择相应的人体血容量估算公式 ，对献血者血 容量做出估算。 BMI的计算方法参见附录 A。 4.3.3 对于BMI＜26的献血者，建议采 用Nadler公式对血容量进行估算，具体方法参见附录 B。 4.3.4 对于BMI≥26的献血者，建议采用 Holme公式对血容量进行估算，具体方法参见附录 B。 4.4 DRVR临床表现 DRVR的临床表现和分组见 WS/T 551 。 5 DRVR预防和处置 5.1 献血前辅导 5.1.1 编制献血辅导材料，其主要内容 包括： a) 献血流程简介； b) 献血安全注意事项； c) 献血不良反应简介； d) 嘱献血者熟悉并掌握以下 DRVR预防措施： 1) 对照DRVR易发人群特征（见 4.1.1），如果属 于DRVR易发人群，应主动告知献血服务人 员； 2) 避免DRVR诱发因素（见 4.1.2）； 3) 掌握和应用 预防措施（见5.4～5.6）。 5.1.2 献血辅导材料除了在献血宣传动员阶段发放以外，还宜在接近献血日期时发放给意向献血者和 献血活动组织者。 5.1.3 将献血辅导 材料作为献血知情同意的组成部分 ，在献血前 告知献血者有关献血过程、可能发生 的献血不良反应及其预防措施 的信息，使献血者能在充分知情的基础上作出 献血决定。 5.2 全血献血量的控制 5.2.1 全血献血量最多不宜超过献血者血容量的 15%（参见表 1）。 WS/T 595—2018 3 5.2.2 DRVR易发人群的全血献血量不宜超过其血容量的 13%（参见表 1）。 5.2.3 对于年龄＜ 23岁、血容量＜ 3 300 mL的女性初次献血者，选择全血献血量 400 mL时宜谨慎。 具体选择方法参见附录 C。 5.2.4 DRVR易发人群全血献血量选择 400 mL时，血袋实际采血量（不含血液标本量）宜控制在 420 mL 以内。 5.2.5 献血者献血量与最小血容量的估算方法参见表 1。 表1 献血者献血量与最小血容量 单位：mL 血袋血量 血袋导管 血量 标本血量 总献血量 献血量占血容量 13%时可接受的最 小血容量 献血量占血容量 15%时可接受的最 小血容量 200 10 20 230 1 769 1 533 300 10 20 330 2 538 2 200 400 10 20 430 3 307 2 866 5.3 单采过程体外血容量的控制 5.3.1 在单采过程中，体外血容量最多不宜超过献血者自身血容量的 15%。如果估计在单采过程中体 外血容量将超过献血者自身血容量的 15%，宜予静脉补充生理盐水。单采献血者体外血容量最高限值的 估算方法参见附录 D。 注1：单采程序的体外血容量包括血液成分采集袋和单采管路中的血细胞和血浆的总量，其中所含抗凝剂除外。 注2