ICS 11.020 C 05 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫生行 业 标 准 WS/T 608—2018 口腔颌面部 X射线检查操作规范 Basic operation of oral and maxillofacial conventional X -ray practices 2018 - 05 - 10发布 2018 - 11 - 01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发布 WS/T 608—2018 I 目 次 前 言 ................................ ................................ ............ II 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 医学X射线检查 的辐射防护 ................................ .......................... 2 5 X射线摄影 ................................ ................................ ......... 3 5.1 根尖片X射线摄影 ................................ .............................. 3 5.2 牙合翼片X射线摄影 ................................ ............................ 4 5.3 上颌前部咬合片 X射线摄影 ................................ ...................... 5 5.4 上颌后部咬合片 X射线摄影 ................................ ...................... 6 5.5 下颌前部咬合片摄影 ................................ ............................ 6 5.6 下颌横断咬合片 X射线摄影 ................................ ...................... 7 5.7 曲面体层 X射线摄影 ................................ ............................ 8 5.8 头影测量片 X射线摄影 ................................ .......................... 8 5.9 颅面骨X射线摄影 ................................ .............................. 9 5.10 涎腺造影 ................................ ................................ .... 14 5.11 颞下颌关节造影 ................................ .............................. 16 参 考 文 献 ................................ ................................ ...... 18 WS/T 608—2018 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 —2009给出的规则起草。 本标准起草单位：中华口腔医学会口腔颌面放射专业委员会、北京大学口腔医学院、上海交通大学 口腔医学院、四川大学华西口腔医院、武汉大学口腔医院、南京大学医学院附属口腔医院、空军军医大 学口腔医院 。 本标准主要起草人：张祖燕、马绪臣、李刚、余强、王虎、程勇、王铁梅、 陈金武。WS/T 608—2018 1 口腔颌面部 X射线检查操作规范 1 范围 本标准规定了口腔颌面部 X射线摄影检查前准备、技术方法、程序及影像显示要求。 本标准适用于全国各级医疗机构医务人员对受检者进行口腔颌面部 X射线摄影检查。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ 179 医疗照射放射防护基本要求 WS/T 389 医学X线检查操作规程 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 X射线摄影 radiography 以X射线作为载体，利用其穿透性和荧光作用对增感屏和（或）影像接收器系统进行曝光，以获取 被照体信息影像的摄影方法。 3.2 X射线影像接收器 X－ray image receptor 直接或间接地把 X线影像转换成可见影像的装置。 X线影像接收器也有称 X线影像器 ，包括屏/片系统、 储存磷光板（ IP）、平板探测器、 电荷耦合元件 （Charge-coupled Device ，CCD）、互补金属氧化物半 导体（Complementary Metal Oxide Semiconductor ，CMOS）等。 3.3 X射线遮线筒 collimator 根据X射线摄影部位的需求而制作的不同形态的 X射线管遮线筒，以控制照射野。 3.4 中心线 central ray,CR 中心线是 X线束中最中间的投影于摄影部分的射线。中心线的投射方向、角度、射入点均影响着解 剖部位的显示以及影像的放大与变形的程度。 3.5 WS/T 608—2018 2 X射线摄影体位 radiographic positioning 在X射线摄影中，为显示某一解剖部位或病变而进行的体位设计。 3.6 听眶线 infraorbitomeatal line,IOML 眶下缘与外耳孔上缘连 线。 3.7 听口线 cheilion -meatal line,CML 口角与外耳孔上缘连线。 3.8 听鼻线 acanthiomeatal line,AML 鼻前嵴与外耳孔中点连线。 3.9 鼻翼耳屏线 ala-tragus line 鼻翼中点到同侧耳屏中点的连线。 3.10 矢状面 sagittal plane 矢状面将人体分为左右两部分的垂直平面；将人体分为对称相等的左、右两部分的垂直平面，称为 正中矢状面。 3.11 唾液腺造影术 sialography 是将X线阻射的造影剂经主导管逆行注入腺体后拍摄 X线片来显示腺体内部形态及 功能的检查方法， 多用于腮腺及下颌下腺。 3.12 颞下颌关节造影术 tempromandibular arthrography 通过向颞下颌关节腔内注射对比剂，显示关节内部结构的一种造影方法。 3.13 口腔颌面锥形束 CT cone beam computed tomography 口腔颌面锥形束 CT采用锥形 X线束和面积探测器，只需要围绕兴趣区旋转 360°，获取容积重建所需 要的数据，由计算机重建出各向同性的高空间分辨率的三维图像。与传统的医用 CT比较，具有空间分辨 率高、辐射剂量相对较小等优点。 4 医学X射线检查的辐射防护 X射线辐射防护应符合 GBZ 179 的要求。 WS/T 608—2018 3 5 X射线摄影 5.1 根尖片X射线摄影 5.1.1 摄影前准备 摄影前准备包括以下步骤： a) 核对X射线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位； b) 嘱患者摘掉被照视野内的眼镜、耳环等饰品及可摘局部义齿等阻射物品； c) 为患者佩戴甲状腺铅领； d) 根据检查部位、目的选择适宜的影像接收器； e) 根据检查部位、患者年龄、组织厚度等选择适宜的曝光参数。 5.1.2 适应证 主要用于龋病，牙髓钙化，牙内吸收，根尖周病变，牙发育异常，牙周炎，牙外伤，牙根折裂，修 复体，种植体及某些系统性 疾病累及牙槽骨等的检查。 5.1.3 禁忌证 无特殊禁忌证，但重度开口困难患者、严重颅脑损伤及因严重系统性疾病或其它病情严重无法配合 者，不宜拍摄。 5.1.4 操作程序及方法 5.1.4.1 患者体位 患者坐位，矢状面宜与地面垂直。投照上颌后牙时，鼻翼耳屏线宜与地面平行。投照上颌前牙时， 上前牙的唇面宜与地面垂直。投照下颌后牙时，听口线宜与地面平行。投照下颌前牙时，头稍后仰，下 前牙的唇面宜与地面垂直。 5.1.4.2 分角线投照 5.1.4.2.1 分角